医·意 写于2009/03/31 18:57 分类:火神学说
葛根汤
葛根四钱 麻黄三钱 甘草二钱 芍药一钱 桂枝二钱 生姜三钱 大枣三枚
古方分两太重,取其直达太阳膀胱之经输,而祛邪早出也。务要果真有太阳病,项背几几,无汗恶风,与阳明合病,不然未可轻试也。今改用分两,从俗之意,亦当察病轻重,再为酌量。
用药意解
按葛汤一方,乃肌、表两解之方,亦太阳、阳明合解之方也。夫风寒之邪,一从肌腠而入,则为桂枝汤症,一从肤表而入,则为麻黄汤症,今以桂枝汤加麻黄、葛根,是从肌腠以达肤表,俾邪直出。太阳与阳明接壤,太阳之邪已在经输,逼近阳明,此刻阳明不病亦病也。去太阳之邪,即所以救阳明也。师取葛根,乃三路进剿之法,葛根为阳明之主药,用之以截阳明之路,而邪不敢入,又能鼓胃气上腾,足以助桂、麻发散祛邪之力,是以攻无不胜,战无不克也。
医·意 写于2009/03/27 19:22 分类:火神学说
六.阳明经证解
按阳明一经,以燥为本,(阳明之上,燥气为主,故也。)太阴为中气,(脾与胃为表里。)阳明为标。(主外,是本经之标,本、中三气也。)有经症、有里症、有腑症,不可不知也。(以下承接上太阳经。)太阳之寒邪未尽,势必传于阳明,则治阳明,必兼治太阳,若全不见太阳之经症、腑症病情,独见阳明之经症、腑症,则专治阳明,方为合法。当知寒邪走入燥地,即从燥而化为燥邪,乃气机势时之使然也。(寒邪化燥,乃本经病机主脑。)经症者何?前额连眼眶胀痛,鼻筑气而流清涕,发热不恶寒,此际寒邪初入阳明之经,寒气尚有一线未化尽,故还见筑气流清涕之寒形,渐渐发热不恶寒(不恶寒三字,便是寒邪俱化为热也。)邪在经尚可解肌,故用葛根汤以解肌,俾邪从肌肉而出,(阳明主肌肉,故也。)此本经浅一层立法也。服此方而邪若解,则病愈。设若不解,有传少阳之经,而不传本经之腑,有传本经之腑,而不传少阳之经者出矣。(便是分途处。)若本经经症,合少阳之经症,名二阳合病,即以二阳之法治之,如葛根汤合柴胡汤是也。若本经经症,而传入本经之里,则现口燥心烦,汗出恶热,渴欲饮冷。(这便是里症情形。)此刻全无一点寒形,尽是一团燥热之邪气,盘据胃中,兼之胃乃多气多血之府,邪热之气,又合胃中之气,二火交煽于中,则邪热炽矣。热甚则血亏,故口燥心烦,热蒸于外,故汗出,内热太甚,则乞救于外之水而欲为之扑灭,故大渴饮冷,仲景用白虎汤以救之,有不使邪热归腑之意,深一层立法也。服此方而若解,则病愈。设若白虎力轻,未能扑灭其邪热,邪即入腑,便见张目不眠,声音响亮,口臭气粗,身轻恶热,大便闭塞等情,此际邪已归腑。邪至腑中,热已过盛,热盛必将肠胃中之血液灼尽,即肠胃中所存宿谷糟粕中之津液,亦必灼尽。胃中枯槁,阴气不得上交,所以张目不眠,胃火旺析,故声音响亮,口臭气粗,身轻恶热,肠胃此际,无一毫血液运其糟粕,故大便闭塞。通身上下不啻一盆烈火,若不急为扑灭,顷刻将周身血液灼尽,脏腑有立坏之势也,主以大、小承气汤,苦寒陡进,推荡并行,火邪一灭,正气庶可复生。即有痞满实燥坚谵语狂走等情,皆缘热邪所致,俱当以此法为主,不可因循姑惜,酿成脱症之祸矣。(阳旺极,而阴必立消。)
附解:病缘是伤寒为本,至于用大黄、芒硝、石膏之药,全不见伤寒面目,学者至此,每多茫然莫解,由其不知化机与六经所主耳。万病不出阴阳两字,阳极化阴,阴极化阳,自然之理。阴阳分布六经,六经各有所主之气,寒主太阳,燥主阳明,火主少阳,湿主太阴,热主少阴,风主厥阴。须知寒邪至燥地,寒气即化为燥邪,一定不易之理也。(譬如一团冷物,放于热物之中,顷刻冷物亦化为热物。一团热物而放于冷物之中,顷刻热物亦化为冷物。知此化机,便得伤寒一贯之旨,庶可识仲景步步立法之苦心也。)他经化机仿此。仲景以伤寒二字冠首者,寒居正冬子令,一阳初生,为一岁之首,一年分六气,六气配六经,一岁之气机,可以六日括之,六日之气机,又可以一日尽之。生生化化,循环不已,学者宜知。
本节所论阳明经症,里症、腑症,皆以寒邪化燥为主脑,依次指出其病象、病机及所用方药,均极切当。惟其所谓里症的病情,“尽是一团燥热之邪气盘据胃中,”可见邪已入阳明胃腑。复谓“仲景用白虎汤以救之,有不使邪热归腑之意,”似不如不立里症之名,直以白虎汤为治腑症之较轻者,较为适当。如病势再进,由胃及肠,通身上下全是一团烈火,则必须主以大、小承气汤,苦寒推荡,灭火救阴,决不可因循姑惜,酿成脱症。又本万病不出阴阳,阳极化阴,阴极化阳之理,以释伤寒要用硝、黄等药,均具卓见,可使惧用硝、黄者受到启发,附解中又提出六经各有所主之说,并谓“一年分六气,六气配六经,一岁之气机,可以六日括之,六日之气机,又可以一日尽之。”关于一年分六气,六气配六经,依冬至一阳生,以冬令太阳寒水居首,次为厥阴风木,少阴君火,太阴湿土,少阳相火,阳明燥金,各占两个月四个节气。其次序虽与传经之始太阳而终厥阳刚好相反,而天人合一,自然与人身阴阳相通之气机,实寓于此。故六经各有所主,各有所化之说,从整体观点及时间医学着眼,亦具有一定价值。
医·意 写于2009/03/26 19:29 分类:火神学说
五苓散
茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝
用药意解:
本方功专利水,乃化气行水之剂。《伤寒论》太阳腑分主方也。茯苓甘温,助阳益脾,淡渗利窍,除湿色白入肺,泻热而下通膀胱。猜苓甘淡,入肺而通膀胱,利便行水与茯苓同。泽泻甘淡微咸,入膀胱,利小便,功专祛湿行水。三者皆为利尿药益土所以制水,故以白术健脾去湿。桂枝化气行水,气化乃能出。下通而上不壅,则水湿消而啖嗽宁。陈来章曰:“治秘(小便不利)之道有三:一曰,肺燥不能化气,故用二苓、泽泻之甘淡,以泄肺而降气,一曰,脾湿不能生津,故用白术之苦温,以燥脾而生津。一曰,膀胱无阳不能化气,故用桂枝之辛热,以通膀胱而化阴。使水道通利,则上可以止渴,中可以去湿,下可以泄邪热也。”本方现多改作汤剂。
医·意 写于2009/03/22 20:43 分类:火神学说
麻黄汤
麻黄六钱 桂枝三钱 杏仁二钱 甘草二钱
用药意解
按麻黄汤一方,乃发汗之峻剂也。因寒伤太阳营分,邪在肤表,(肌腠浅一层、肤表深一层),表气不通,较桂枝症更重,故以麻黄之轻清,大开皮毛为君,皮毛大开,邪有路出,恐不即出,故以杏仁利之,气机得利,邪自不敢久停,复得甘草和中以助其正,更佐桂枝,从肌腠以达肌表,寒邪得桂枝辛温,势不能不散,遂从肌表达肌腠而出矣。仲景不用服粥,恐助麻黄而发汗太过也。麻黄与杏仁相配,可以解表散邪,降逆平喘。《神农本草》谓:“麻黄主咳逆上气,除寒热;桂枝主上气咳逆结气;杏仁治咳逆上气。”《名医别录》谓:“甘草主伤脏咳嗽。”则本方每味俱咳,配伍最佳,其效益著,故为治寒咳之名方。近世医家及病者,认此方为发汗之峻剂,畏之有如猛虎,相沿成习,因噎废食,医家不敢用,病家不敢服,可胜浩叹。今为明确用麻黄汤标准,特举恽铁樵用此方之经验。恽氏云:“至于用此方之标准,除恶寒、发热、头痛、身痛等,更须注意两点,第一是无汗,第二是口中和。如其有汗,麻黄是禁药;如其口渴,舌干,唇绛,桂枝也是禁药。只要是真确无汗,口中和,此方是唯一无二的妙法,可以药到病除。”
医·意 写于2009/03/20 22:50 分类:火神学说
五、太阳经证解
按太阳一经,以寒为本。(太阳之上,寒气主之,故也。)少阴为中气,(肾与膀胱为表里。)太阳为标。(主外,是本经之标、本、中三气也。)太阳一经为病,有经病,(本经自病。)有伤风症,(经症中之兼证。)有两感冒症,(经症中之兼症。)有腑症。(太阳中之里症。)腑症之中,又有蓄尿症、蓄热症、蓄血症、癃闭病。(腑症中恒有之病也。)不可不知也。经症者何?脉浮、头项强痛、恶寒,发热是也。(经病情形。)兼自汗而恶风者,则为伤风症,是太阳之卫分为风邪所伤也,主以桂枝汤,协和营卫,驱风邪外出,浅一层立法也,服此方而若解则病愈。(此刻节令之气寒,客风亦寒,故曰风寒。寒气即是风气,风气即是寒气。仲景以风寒冠手,一示厥阴循环之意,一示风轮主持大世界之意,风字宜活看。)经症而兼无汗者,则为伤寒症,是太阳之营分为寒邪所伤也,主以麻黄汤,大开腠里,俾营分之寒邪,尽从汗出,深一层立法也。服此方而若解,则病愈。(此际若不知发汗,则病进从实,若过发汗,则症变从虚,若妄下,则症变从误。)经症而兼壮热烦躁脉浮紧者,则为两感症,是太阳之营卫,为风邪寒邪所伤也,主以大青龙汤,营卫两解,风寒并驱,又深一层立法也。服此方而若解,则病愈。(两感症,又有一日太阳,而与少阳同病,亦名两感症。三阳症与三阴症同见,亦名两感,用药即当解表温经,再看表里重轻。以上兼症三法,系本经恒有之侯,非传经之谓也。传经法详附解。)设若不解,不传经则必传腑。(传经则现经症,传腑则现腑症。)腑症者何?口渴而小便不利是也。是邪由太阳之经,而转入太阳之腑也,主以五苓散,化太阳之气,气化一行,小便亦利,邪亦可从此而出,病亦可从此解矣。(此处便是太阳首尾界限。)至于腑症之中,另有蓄尿一症,(病形小腹满,便短赤不利,口渴。)盖膀胱乃储水之区,今为寒气所束,太阳之气微,不足以胜其寒邪之其,气机于是乎不运矣,气机一刻不运,则所储之水,即不能出,势必上涌,而小腹作满,故名之曰蓄尿,主以五苓倍桂、桂本辛温,力能化太阳之寒气,气化一行,小便得出,病亦立解,此法中之法也。另有蓄热一症,(病形小腹不满,口渴溺赤。)由寒邪入腑,从太阳之标阳而化为热,热甚,则必涸其所注之水,故小腹不满而便不利,故名之曰蓄热,主以五苓去桂,加滑石以清利其热,热邪一去,腑自立安,亦法中之法也。另有蓄血一症,(病形小腹硬满。)缘由寒邪入腑,阻其太阳之气机,而循行本经之血液,失其常度,不得归经,流入腑中,聚而不散,少腹硬满,故名之曰蓄血,主以五苓散中,加桃仁、红花、当归、万年霜之类,从小便以逐其瘀,即可移危为安,皆不易之法也。另有癃闭一症,与热结膀胱不同,热结者,尿常可出一二点,此则胀翻出窍,尿不得出,由三焦气机不运,水道壅塞太甚,法宜升提,俾壅者立开,(此下陷从上治法也。)尿即得出,病亦可解,此皆不易之法也。(此太阳一经,经腑症形如是,至于传经,详附解。)
附解:太阳经,有经症初见,不传本经之腑,而传阳明、少阳,三阳经症同见者,名三阳并病,即以三阳之法治之,如桂枝汤加葛根、柴胡是也。有症初见,传阳明而不传少阳者,名二阳为病,即以二阳之法治之,如桂枝加葛根汤是也。又有三阳经症同见,而见太阴之腹满自利,即于三阳表药中,合理中之法治之。有经症初见,转瞬而见少阴之身重欲寐者,肾与膀胱为表里,表病而及里也,当从少阴之法治之,如麻黄附子细辛汤是也。至于当汗而不汗,表里不通,壮热烦躁者,大青龙是也。经症误下遂利者,桂枝加葛根汤是也。(误下邪陷于内,故加葛根以举之。)过汗而至汗不止者,桂枝加附子汤是也。下后而至脉促胸满者,桂枝去芍药汤是也。仲景之法,总在活法圆通,并无死法,方方皆有妙义,轻重大有经权,学者先将六经提纲病情熟记于心,方能见病知源,六经所主气机乃为本,客气所生乃为病,客气往往随主气而化为病,故一经一经病形不同,虽云伤寒二字冠首,因寒在子,故也。
本节所论太阳经症中之伤风症、伤寒症、两感症;腑症中之蓄尿症、蓄热症、蓄血症及癃闭症,对其病机、病象及处方用药,论述均极切当。惟癃闭症只说法宜升提,未有处方,宜用补中益气汤治之。癃闭还有由于湿热下注,或瘀血内结,膀胱气化不利而致之实症;亦有因肾气亏损、膀胱气化无权,水液不能下注之虚症。实症小便量少、热赤、频急、而滴沥不畅,甚至尿闭不通,小腹胀满,或疼痛、口渴、便秘、苔黄腻、脉滑、数,宜清利湿热,宜猪苓汤或八正散加减治之。虚症小便滴沥不爽,排出无力,甚或不通,面白、腰冷、舌质淡、脉沉细,宜补肾温阳通窍,以济生肾气丸加减治之。
附解中论及二阳并病,三阳并病,及兼见太阴、少阴病症,与汗下失宜的诸种变症,俱选用伤寒论方而各得其当。归结为“仲景之法,总在活法圆通,并无死法,方方皆有妙义,轻重大有经权。”这是郑氏最得力处,故于《医理真传》之后,更著《医法圆通》一书,详加阐发,这里只示其要点。
兹举出太阳经腑症常用之方及其治验实例。
桂枝汤
桂枝九钱 白芍六钱 甘草六钱 生姜九钱 大枣十二枚
用药意解
按桂枝汤一方,乃协和营卫之剂也。为《伤寒论》之首方,仲景群方之冠。桂枝辛温,能化太阳之气,配白芍,是于发汗中寓敛汗之旨,和营中有调胃之功。生姜辛散,能宣一切滞机。桂枝与生姜同气相应,合甘草之甘,能调周身之阳气,故曰辛甘化阳。阳气既化,恐阴不与之俱化,而邪亦未必遽出也,又得芍药之苦平,大枣之甘平,苦与甘合,足以调周身之阴液,故曰苦甘化阴。阴阳合化,协于中和,二气流通,自然无滞机矣。故曰营卫协和,则病愈。仲景更加服粥以助之,一取水谷之精以为汗,一是壮正气而胜邪气也。近代医家诋毁本方者,咸谓本方不能治今病。本方之能治今病,已为临床所证实。兹举恽铁樵对用本方之标准,以供参考。其谓:“太阳病发热、形寒、头痛,项强、口中和、汗自出,始可用桂枝汤。口中和就是舌面润,舌质不绛,唇不干绛,不渴,如其口渴,舌干、唇绛,即是温病,桂枝是禁药。”故桂枝汤之可用不可用,在辨证之精确与否,诚所谓差之毫厘,失之千里矣。
医·意 写于2009/03/18 22:05 分类:火神学说
四、六经定法贯解
凡病邪初入,必由太阳,太阳为寒水之区,居坎宫子位,人身之气机,日日俱从子时发起,子为一阳,故曰太阳。太阳如天之日,(日从东海而出,海为储水之区,水性主寒,故曰太阳寒水。)无微不照,阳光自内而发外,一身上下四旁,莫不毕照焉。所以主皮肤,统营卫,为一身之纲领。然太阳底面,即是少阴肾经,(相为表里也。)若太阳病,过发汗,则伤少阴肾中之真阳,故有亡阳之虞。所以近来医家病家,畏桂麻二汤发汗,等于砒毒,毫不敢用,由其不知桂麻二汤,非发汗之剂,乃协和营卫之方也。营卫协和,则邪之伏于皮毛肌肉间者,今皆随汗而尽越与外矣。邪出于外,则表里气疏,里气畅,病所以立解矣。至若发汗而致亡阳者,岂真麻桂之为害哉?不知由其人内本先虚,复感寒邪,今得桂麻协和阴阳,鼓邪外出,大汗淋漓,而肾中一线之元阳,乘气机之鼓动,而与汗俱出,实气机势时之使然,非桂麻之必使人亡阳也。观于气实之人发汗,豪不为害,从可识矣。然则仲景又岂不知内虚之人,不可发汗乎?观于食粥、与不食粥、微发汗、更发汗,中病即止诸句,仲景已于内虚之人,早为筹画矣。真是步步规矩,处处苦心,惜乎知之者寡耳。六经当以一贯解之,章旨太多,恐学者易倦,仍将六经分解,参以附解,虽知分解还是贯解,附解不在分贯之列,分贯是六经大旨,附解是补六经未发之大意。
附解:按六经以太阳为首,厥阴为终。经者常道也,先天之真阳,原寄于肾,肾与膀胱相表里,(肾为里,膀胱为表。)真阳之气机发动,必先行于太阳经,而后行于诸经,昼夜循环,周而复始。然太阳四面皆水,寒气布护,故曰“太阳之上,寒气主之”,真阳之气,此刻初生,阳气肾微,若太阳经病过发汗,则伤肾中之真阳,(表阳被夺,里阳立消。)故有亡阳之虞。须知太阳地界主燥,客寒之气,自太阳而走入燥地,寒邪便化为燥邪,燥邪入阳明经,而阻其真阳运行之机,则阳明之经症作。馀仿此,学者务宜留心,六经各有表里,即有病经不病里处,详太阳经附解。
如前所述,《伤寒论》的六经,与《素问。热论》的六经不同,是区分六区地面。(也有说是疾病的六种层次或证候群的)太阳为寒水之区,阳明为燥金之区,少阳为相火之区,太阴为湿土之区,少阴为君火之区,厥阴为风木之区。据《素问六微旨大论》六经各有标、本、中三气:即风、寒、湿、热、燥、火为本,三阴、三阳为标,本、标之中见者为中气。如太阳与少阴为表里,阳明与太阴为表里,少阳与厥阴为表里,表里相通,则彼此互为中气。太阳一经,以寒为本,少阴为中气,太阳为标,他经以此类推。故本节特别指出,凡病邪初入,必由太阳,以太阳为寒水之区,主皮肤,统营卫,为一身之纲领,以少阴为表里。若太阳病过发汗,则伤少阴肾中之真阳,而有亡阳之虞。一般医家更畏麻黄、桂枝二汤发汗如砒毒,不敢用,实由不知麻桂二汤是协和营卫之剂。又指出因发汗而致亡阳,多为内虚之人,故诊断时要特别留意,必须因病人体制而于用药的轻重缓急上化裁,始不致误。附解中又指出太阳地界主寒,复感外寒之客气所犯,阻其真阳运行之机,则太阳之经症作。此寒邪如走如阳明地界,即化为燥邪;走入少阳地界,即化为火邪;走入太阴地界,即化为湿邪;走入少阴地界,即化为热邪;走入厥阴地界,即化为风邪。此即后面所说:“六经所主气机乃为本,客气所生乃为病,客气往往是随主气而化为病,故一经一经病行不同。”常表现为种种热性病以至诸般杂证,而多可用伤寒方治之。故有人谓《伤寒论》不止为伤寒立法,善用之一方可以推广治疗多种病症。
医·意 写于2009/03/18 13:11 分类:中医新闻
今天网上看到一篇江淑安发表在文章《中国中医药报》的文章,时间大概是3月7号。非常赞同其中的观点。现摘录如下:
本人多年从事民间中医药工作的调查研究,广泛接触民间中医药人员,也参加过国家中医药管理局组织的农村中医药服务调查,认为应支持民间中医药发展,鼓励多办个体中医诊所:
一、民间中医是传承中医药的重要力量
中医药起源于民间,发展于民间,古今中医名医也大都是来自于民间。从有记载的远古时代开始,我国劳动人民在同疾病的斗争中,积累了丰富的医疗经验,逐步形成了中医中药,这些经验都是源自民间,发展于民间,历代名医如扁鹊、华佗、张仲景、孙思邈、李时珍等他们都是民间中医。现代已故和健在的名老中医如吕炳奎、董建华、邓铁涛、朱良春等最初也都是来自民间。
民间中医是一支庞大的队伍,他们运用传统中医方法治病,很受老百姓的欢迎。据有关资料反映,我国目前仍有几十万的民间中医分布在全国的广大城乡,实行执业医师法后,由于他们先天不足,没有学历文凭,加之某些政策的限制,大都成了“非法行医”者,但他们与广大老百姓朝夕相处,运用中医药简便廉验的方法防病治病,他们当中有祖传世代中医者,有自学成才者,有跟师学徒出身者,大都身怀一技之长,而享誉一方。笔者认识的陕西蒲城有一位民间中医,他用中医药治疗肿瘤享誉四方,但由于没有医师执业证而不能开诊所或坐堂行医;然而求治者终年络绎不绝,他只好成了走方医。
民间中医突出中医特色,传承着各种中医特色疗法。民间中医大都没有西医知识,也没有各种检查设备,因此西化不了,只能用纯中医的方法防病治病,传承着各种中医的特色疗法。如果他们的技术不过硬,效果不好,就不能生存下去。而现在他们却能生存卞来,以医为业,就说明有着过硬的医术。笔者亲睹了江西南昌的一位民间中医,在被开水烫伤起泡的皮肤上涂上他祖传的十种治烧烫伤药膏,两个小时后水泡就消失,皮损恢复,不能不令人惊叹!但现在令人忧虑的是,许多民间中医不能合法行医,有的年事已高,又没有继承人,很多传统疗法面临失传。
二、鼓励多办个体中医诊所,帮助民间中医解决“三无”问题
多办个体中医诊所,有利于发展民间中医。多办个体中医诊所不需要国家投资一分钱,既可解决民间中医合法行医的平台问题;又可方便广大老百姓对中医医疗的需求,如让个体中医诊所在城市街道社区、农村乡镇村庄普遍设置,这样不仅便民利民,而且将大大推进民间中医的发展。建议国家中医药管理局应制订个体中医诊所发展规划,放宽个体中医诊所的准入门槛,让民间中医广泛参与城乡医疗保健,这样也有利于传承中医药。像国家食品药品监督管理局鼓励城乡基层普开中西药店后,每个村庄都可设一个药店,就很受者百姓的欢迎。
解决民间中医的“三无”问题,有利于多办个体中医诊所。由于历史的原因,许多年龄偏大的民间中医都无学历、无职称、无执业医师证,不能取得合法的行医资格,就不能申报开办中医诊所,建议鼓励民间中医参加中医函授学习和中医自考,对取得函授、自考的文凭应允许其报考执业医师;对民间中医也应组织专业技术职称评审,对执业医师制度实施前已取得行医资格而没有专业技术职称的民间中医,应通过考核后认定其医师资格,予以补发中医师执业证书,只有解决了民间中医的“三无”问题才能鼓励他们申办中医诊所。
医·意 写于2009/03/17 19:16 分类:火神学说
三、伤寒六经提纲病情
一日太阳 以脉浮,头痛、项强、恶寒(八字为提纲。)恶寒(二字为病情。)
二日阳明 以胃家实(三字为提纲。)恶热(二字为病情。)
三日少阳 以口苦、咽干、目眩(六字为提纲。)喜呕(二字为病情。)
四日太阴 以腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞭(二十三字为提纲。)食不下(三字为病情。)
五日少阴 以脉微细,但欲寐(六字为提纲。)但欲寐(三字为病情。)
六日厥阴 以消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止(二十四字为提纲。)不欲食(三字为病情。)
仲景《伤寒论》所说的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六病,标题只是辨某病脉、证、治,并无“经”字,可知经字是随后加上的,自然不是仅指某经络的病证,这是从六证的提纲病情可以见到的。这些提纲病情,是根据历代医家积累的经验,从多种病情中分析综合概括而获得,明晰确实,不容相混。古今医家多有阐述,郑钦安分别作成贯解、附解、颇有精卓之见,祥见以下各节。惟一日太阳,二日阳明挨次传经之说,则不可尽拘。郑氏在后面提到“伤寒有传经不传腑,传腑即不传经的,更有直中太阴、少阴、厥阴,切切不可拘于一日太阳、二日阳明上面搜寻,总在这六经提纲病情上体会,即误治变逆可知也。”可知掌握这六经提纲病情是极为重要的。
医·意 写于2009/03/16 22:22 分类:个人心情
最近实在太忙,上班、培训、看书……
所以好久没来我的家园了,实在是愧疚,还好,今天培训结束,等着月底考核,放松了,好好来打理我的家园了。
加油,加油!
医·意 写于2009/03/16 22:16 分类:火神学说
二、六经证候
证候是人体失去正常生理功能所表现出来的一系列综合。症状的出现,虽然错综复杂,变化多端,但也有其一定的规律,并且相互之间有着密切联系。因此通过对所有症状的辨证分析(用望、闻、问、切四诊来进行)就可以进一步了解疾病的本质,而作出适当的治疗。
中医在长期的临证实践中,认识到某些症状的同时出现,或先后出现,有其病理、生理上的共同性和必然性。因此把各种不同的症状,分为若干类型,以便掌握。所以证候的分类方法,是我们临证认识疾病的基本法则。有“六经”、“三焦”、‘“营卫气血”、“五脏六腑”等分类方法。现仅就“六经病证”进行叙述,其他从略。
六经病证,是外感疾病的一种分类方法,包括太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个证候类型。这是张仲景根据《内经热论篇》和其他有关三阴三阳分类各篇的理论,结合自己的实践经验,掌握了病变的发展规律,创造性的把外感疾病在发展过程中的各种症状,细致地作出了有系统地分析和归纳,用作临证辨证论治疗的一种依据和方法。这种方法,首先是根据疾病的不同性质,分为三阴三阳,大体当发病之后,患者的正气未至衰弱,症状的反映呈亢奋现象的,称为阳证。太阳、少阳、阳明,就是阳证的三个类型,大多属于热证、实证。如果在疾病的过程中,患者的正气趋于衰弱,症状的反映呈衰沉现象的,称为阴证。太阴、少阴、厥阴,就是阴证的三个类型,大多属于寒证、虚证。前面已经提到《伤寒论》是我国第一部理、法、方、药具备的医典,独有的“辨证论治”理论体系。历代医家,于其内涵,亦见仁见智,学术多歧,各不相侔,但都推崇备至,誉其为:“方书之祖”。将其推广,应用于各种内伤杂病的辨证治疗。如名医家张令韶特别指出《伤寒论》是治百病的全书,他说:“书虽论伤寒,而脏腑经络、营卫气血、阴阳水火、寒热虚实、糜不毕备、神而明之、千般灾难、景之六经,为百病立法,伤寒杂病,治无二理,咸归六经节制。”郑钦安氏认为仲景伤寒之六经辨证,并非专为伤寒立法,亦是为温病立法。指出“温病总是一个热病,是二阳之正病也。”进而认为春感外邪,发热身疼,口渴饮冷,汗出谵语,便闭恶热者,亦“切切不可言温,但言风邪伤于太阳,由太阳趋至阳明”之故。他又认为仲景定六经,早已判乾坤之界限,明六气业已括万病之攸归”。所以《伤寒论》不特为外感立法,亦为内伤杂病立法。”故我们只讲六经辨证,其它一概省略。