太阳病
医·意 写于2009/02/26 22:46 分类:病案讨论不久前接诊一位病人,男性,55岁,原城建局局长。主要症状胸5至腰5段竖脊肌痛半年,CT检查脊椎正常,胸膜炎病史,曾在各大医院做多种治疗,包括牵引、按摩、刮痧、拔罐、针灸等和西药疗法,均不见好。
来诊时,疼痛依然,时有腰胀,常失眠,疲劳,背心时有发冷,性欲减退,舌润苔薄略黄,脉细沉。采用针灸和中药疗法,针灸过后,感觉疼痛减大半。辩为寒湿阻痹,以新订麻黄附子细辛汤加减,三剂,服后,感觉轻松,疼痛缓解,睡眠质量提高,甚是欢喜,继用温阳祛湿剂,但遗憾的是病情毫无进展,反而又开始痛,患者心中十分焦虑,不知该怎么办。
我也纳闷,温阳疗法,明明见效,为何刚开始用的时候疗效挺好,却不能持久呢,立即请教葛师兄(唐老师的学生),他一听,太阳之为病,就用桂枝汤加温阳药,3剂,一天一剂。期待疗效!!
2009-3-2
患者今日复诊,自诉疼痛已经明显缓解,睡眠质量明显提高,做梦减少,甚是欢喜,只是周末外出游玩,受了风,感觉有些颈强头昏,脉浮细,舌苔已现薄白苔。继以桂枝汤原方加葛根、防风及温阳药3剂,一日一剂,继续期待疗效!
2009-3-7
患者复诊,感冒症状消失,只是时而腰胀,时而夹脊肌酸痛,但已经好很多,继以桂枝汤加附子、杜仲、葛根,5剂,1日1剂,继续期待!
2009-3-15
患者今日复诊时是在下午,自述刚陪朋友打完篮球,我有些诧异,打篮球,他都50多了,病人笑着说这几天已经没痛了,所以没有来复诊,是想看病情能否稳定,看样子没问题,连最喜欢的篮球运动都可重拾,今日来是想问问还需要继续服药不。
我给他诊察了一下,身体状况良好,只嘱咐他注意适量运动,不可过量,休息也同样重要,忌食冷饮,注意保暖,他也欣然接受。
我甚是欢喜,没想到就桂枝汤解决,学习学习,再学习!功力还差啊!!
在此也要感谢我的葛师兄!!谢谢!!
09/11/2009 at 02:27
精到。
01/25/2010 at 21:20
该案例病人阳衰\太阳开机不利,抓住主要的表现:太阳不畅(脊柱肌痛) ,恶寒,脉沉细,舌润. 首次给药: 附子60 生姜60 石菖蒲15 龙骨20 牡蛎20 桂枝15 甘草5.温阳+开表同下.
不知如此处理是否妥当,请指正
小李
01/25/2010 at 22:24
也许葛根汤加附子也可考虑。静待疗效!
01/26/2010 at 19:52
您好. 一个重要的问题就是如何以合适的方式达到阴阳交接. 不知道 淫羊藿 补骨脂 葫芦巴 仙茅在具体应用上应该如何把握?
谢谢
小李
01/28/2010 at 14:38
我个人认为还是得看阴阳不相交接的成因、表现,是上下还是左右。
上述几味药是扶阳药,若是阳虚症可酌情使用。
粗略见解,请多指教!!